Descripción
Compendio de la vejiga neurógena traumática de J. Salinas CASADO y M. Esteban FUERTES. Editorial Astra Tech (Barcelona, 2010). Edición en rústica. Ilustraciones y fotografías a color y blanco y negro. 391 páginas.
Para conocer la exacta dimensión de un problema médico hay que acudir a la variable epidemiológica. ¿Dequé estamos hablando en exactitud? De modo específico cuantitativamente en España, al igual que en otros países del primer mundo, la incidencia de lesión medular traumática es de 3 casos/ 100.000 habitantes. En España se estima una incidencia anual de 850-1.000 casos nuevos anuales, para una prevalencia total de 30.000 casos. De esa cifra global recibimos anualmente en el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo a 500 pacientes agudos al año y controlamos evolutivamente a 10.000 pacientes. Hablamos, pues, de un gran problema de salud a nivel nacional. La esperanza de vida de estos pacientes ha mejorado sensiblemente con el avance urológico. La insuficiencia renal ya no es la primera causa de muerte, sino la cardiopatía isquémica y las enfermedades oncológicas. Retos futuros se presentan ante este incremento en expectativa de vida acercándose a la de la población general. Sirva de ejemplo la necesidad inmediata de tratar y diagnosticar el cáncer de próstata. Presentamos este «Compendio de la Vejiga Neurógena Traumática», que viene a actualizar el «Manual de la Vejiga Neurógena Traumática» (1993, Ed. MAPFRE) de Jesús Salinas y Miguel Litton, con vocación de formar y ayudar a la comprensión, diagnóstico y tratamiento de este alto volumen de pacientes. Alguien dijo que el ser humano se diferencia de los animales en su forma de reír y en su modo de orinar. El control volitivo del «encendido-apagado», que como afirma De Groat inicia la micción, se afecta sensiblemente al sufrir daño neurológico. La comprensión fisiopatológica ha crecido y debemos asumir el aforismo dinámico «Data are data». Esto es, la aceptación del modo de tratar en base a los datos objetivos funcionales demostrados, renunciando a «esperar y tratar» según lo que yo espero encontrar. Así pues, resulta intrascendente «lo esperable», importando el nivel objetivo para parecerse lo más posible a llenados y miccio-nes normales, asumiendo el viejo aforismo de… El tracto urinario inferior está enfermo: preservemos el tracto urinario superior. La afirmación de Gregorio Marañón de que «no existen las enfermedades, existen los enfermos» adquiere su mayor significado en el paciente con vejiga neurógena traumática, ya sean centrales o periféricas, de una etiología u otra, completas o incompletas, etc… Después de estudiar 250 casos mensualmente en nuestro Centro podemos afirmar que no hay dos pacientes idénticos. Cada uno presenta unas características específicas de llenado y un modo diferente de realizar su vaciamiento.
